ISSN: 2148-8274 / E-ISSN: 2587-0084
, Türk Üreme Tıbbı ve Cerrahisi
Dergisi

Turkish Journal of Reproductive Medicine and Surgery

Dernek Sitesi
Kayıtlı İndexler
ORİJİNAL ARAŞTIRMALAR

IVF Tedavisi Gören Hastaların Menstruasyon, Oosit Toplama ve B-Hcg Kontrol Günü Ölçülen CA-125 Seviyesinin Gebelik Sonlanımı ile İlişkisi
Longitudinal Serum Ca-125 Measurements on the Day of Menstruation, Oocyte Pick Up and Hcg Measurement, for Prediction of Pregnancy In Vitro Fertilization
Received Date : 31 May 2021
Accepted Date : 05 Jan 2022
Available Online : 31 Jan 2022
Doi: 10.24074/tjrms.2021-84779 - Makale Dili: TR
TJRMS. 2021;5(3):79-83
ÖZET
Amaç: IVF ve ET prosedürleri sürecinde yaşanan başarısızlıklar endometrial reseptivitenin etkilediği implantasyon problemlerine bağlanmaktadır. Endometriyal reseptiviteyi öngörmede farklı teknikler kullanılmaktadır. CA-125’in asıl kaynağının endometrium olduğu farklı çalışmalarda gösterilmiştir. Bu nedenle serum CA-125 düzeyinin endometriyal reseptiviteyi ve dolayısıyla gebelik başarısını objektif olarak öngörmede kullanılması düşünülebilir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya merkezimizde Şubat 2017-Mart 2019 tarihleri arasında takip edilen hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya IVF uygulanan ve CA125 düzeyi ölçülen tüm hastalar dâhil edilmiştir. Ultrasonografik incelemede fetal kalp atışı saptanan hastalar gebe olarak değerlendirilmiş, gebe olmayan (Grup 1) ve gebe olan (Grup 2) olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların menstruasyon günü, OPU günü ve B-hCG kontrol günü serum CA-125 düzeyleri retrospektif olarak taranmıştır. Bulgular: Grup 1 ve Grup 2’deki hastaların menstruasyon ve OPU günü CA-125 değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı bir fark saptanamamıştır (p>0,05/p>0,05). Ancak B-hCG günü bakılan CA-125 değerlerinin gebe olan grupta istatistiksel anlamlı olacak şekilde yüksek olduğu görülmüştür (p=0,02). Her hastanın kendi içerisinde serum CA-125 serum düzeyi değişikliği hesaplanmıştır. Serum düzey değişimleri menstruasyondan OPU gününe (Mns-OPU), OPU gününden B-hCG kontrol gününe (OPU-hCG) ve menstruasyondan B-hCG kontrol gününe (Mns-hCG) olarak hesaplanmıştır. Serum düzeylerinin yüzde değişimi karşılaştırıldığında Grup 2’deki değişimin Grup 1’e göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır (Mns-OPU p=0,01/OPU-hCG p=0,004/Mns-hCG, p=0,002). Sonuç: Bu çalışmayla menstruasyon ile OPU günü arası ölçülecek CA-125 düzeylerindeki artış oranının gebeliği predikte etmede klinisyenlere yol gösterici olabileceği görülmüştür. Daha geniş örneklem büyüklüğü ile yapılacak çalışmalarla bu artış oranının cut-off değeri belirlenerek, klinisyenlere total dondurma ya da siklus devamı kararının objektif, sayısal değerlerle verilebileceği akla gelmektedir.
ABSTRACT
Objective: In the clinical practice failures during in vitro fertilization (IVF) and embriyo transfer (ET) procedures are attributed to implantation problems affected by endometrial receptivity. Different techniques have been evaluated as indicators of uterin receptivity. It has been shown that the main source of CA-125 is the endometrium. Therefore, the use of serum CA-125 level predict endometrial receptivity objectively and thus pregnancy success can be considered. Material and Methods: Data were collected from women who attended the IVF program between February 2017 and March 2019 were included in the study. Only women undergoing IVF and CA-125 level was measured were included in the study. Patients with fetal heartbeat detected in ultrasonographic examination were evaluated as pregnant. They were divided into two groups as non-pregnant (Group 1) and pregnant (Group 2). Serum CA-125 levels of the patients on the menstruation day, OPU day and B-hCG control day were screened retrospectively. Results: The CA-125 values on the day of menstruation and OPU in Group 1 and Group 2 were compared, no statistically significant difference was found (p>0.05/p>0.05). However, on the day of B-hCG were found to be statistically significant in the pregnant group (p=0.02). The % change of serum CA-125 level was calculated for each patient. The change rates were calculated from the day of menstruation to OPU (Mns-OPU), OPU to B-hCG (OPU-hCG) and menstruation to B-hCG (Mns-hCG). When the % change in serum levels was compared, it was found that the change in Group 2 was significantly higher than Group 1 (Mns-OPU p=0.01 / OPU-hCG p=0.004 / Mns-hCG, p=0.002). Conclusion: In this study, it was seen that the change rate of CA-125 levels, measured between menstruation and OPU day, will be used in predicting pregnancy. The cut-off value can be determined by studies with larger sample sizes. The decision of total freezing or cycle continuation can be made with objective, numerical values.
SITE.TEXT.RESOURCES
  1. Vujisić S, Kupešić S, Mihaljević D, Akšamija A, Kurjak A. Evaluation of serum CA 125 concentration before and during hormonal induced cycles as predictor of IVF/ET outcome. American Journal of Reproductive Immunology. 2002;48(6):355-60. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Graf MJ, Reyniak JV, Battle-Mutter P, Laufer N. Histologic evaluation of the luteal phase in women following follicle aspiration for oocyte retrieval. Fertility and sterility. 1988;49(4):616-9. [Crossref] 
  3. Daya S. Prediction of outcome following transfer of in vitro fertilized human embryos by measurement of embryo-associated suppressor factor. Reproductive immunology. 1986.
  4. Quirk Jr JG, Brunson GL, Long CA, Bannon GA, Sanders MM, O'Brien TJ. CA 125 in tissues and amniotic fluid during pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology. 1988;159(3):644-9. [Crossref] 
  5. Kabawat SE, Bast RC, Welch WR, Knapp RC, Colvin RB. Immunopathologic characterization of a monoclonal antibody that recognizes common surface antigens of human ovarian tumors of serous, endometrioid, and clear cell types. American journal of clinical pathology. 1983;79(1):98-104. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Zeimet AG, Müller-Holzner E, Marth C, Daxenbichler G, Dapunt O. Tumor marker CA-125 in tissues of the female reproductive tract and in serum during the normal menstrual cycle. Fertility and sterility. 1993;59(5):1028-35. [Crossref] 
  7. Kiran G, Kiran H, Guler FI, Ekerbicer HC, Kilinc M. Maternal serum and umbilical cord tumor marker levels at term pregnancy. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2005;84(1):85-9. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Kobayashi F, Sagawa N, Nanbu Y, Nakamura K, Nonogaki M, Ban C, et al. Immunohistochemical localization and tissue levels of tumor-associated glycoproteins CA 125 and CA 19-9 in the decidua and fetal membranes at various gestational ages. American journal of obstetrics and gynecology. 1989;160(5):1232-8. [Crossref] 
  9. Grover S, Quinn MA, Weideman P, Koh H. Factors influencing serum CA 125 levels in normal women. Obstetrics and gynecology. 1992;79(4):511-4.
  10. Lanzone A, Fulghesu AM, Guida C, Muscatello R, Caruso A, Mancuso S. Serum CA-125 levels do not depend on ovarian steroidogenesis. Fertility and sterility. 1990;54(3):415-8. [Crossref] 
  11. Urbancsek J, Hauzman EE, Lagarde AR, Osztovits J, Papp Z, Strowitzki T. Serum CA-125 levels in the second week after embryo transfer predict clinical pregnancy. Fertility and sterility. 2005;83(5):1414-21. [Crossref]  [PubMed] 
  12. Noci I, Maggi M, Biagiotti R, D'Agata A, Criscuoli L, Marchionni M. Serum CA-125 values on the day of oocyte retrieval are not predictive of subsequent pregnancy with in-vitro fertilization. Human Reproduction. 1999;14(7):1773-6. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Hauzman EE, Lagarde AR, Nagy K, Fancsovits P, Murber Á, Jánoki G, et al. Prognostic value of serum CA-125 measurements on stimulation day 1 and on the day of oocyte pickup in the prediction of IVF treatment outcome. Journal of assisted reproduction and genetics. 2005;22(6):265-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  14. Tavmergen E, Sendag F, Goker ENT, Levi R. Value of serum CA-125 concentrations as predictors of pregnancy in assisted reproduction cycles. Human Reproduction. 2001;16(6):1129-34. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Fish KE, Phipps M, Trimarchi J, Weitzen S, Blazar AS. CA-125 serum levels and pregnancy outcome in in vitro fertilization. Fertility and sterility. 2004;82(6):1705-7. [Crossref]  [PubMed]