Amaç: Bu araştırmada; sperm DNA fragmantasyonu %30 ve üzerinde olan hastaların, sperm elde etme yöntemlerinden olan TESA ve microchip tedavisi sonrası embriyo gelişimleri ve gebelik oranları üzerine etkileri incelenmiştir. Böylece tedavilerin ne derece etkili olduğunu gözlemleyip tüp bebek merkezlerine başvuran infertile hastalara sunulacak tedavi yöntemlerini arttırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2016-2017 yılları arasında Centrum Tüp Bebek Kliniğindeği hastaların veriler retrospektif olarak incelenerek yapılmıştır. Araştırma grupları, TESA ve microchip teknikleri ile DNA fragmantasyonuna uğramamış sperm elde elde etmek için İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) işlemine tabi tutulan hastalardan oluşturulmuştur. Bulgular: TESA ve microchip tekniklerinin embriyo gelişimine olan etkisi karşılaştırıldığında aralarında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). TESA ve microchip tekniklerinin uygulandığı iki ayrı grubun gebelik sonuçları karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır(p>0,05). Ancak sayısal verilerdeki gebelik sonucuna bakıldığında, TESA %52,8’lik bir oranla microchip tekniğinin %40’lık oranına göre daha avantajlı sayılabilir. Sonuç: Her iki sperm elde etme yönteminde de elde edilen spermlerdeki DNA fragmantasyon oranının düştüğü birçok araştırmada desteklenmiştir. Buna itafen seçilecek olan spermlerin büyük bir kısmı hasarsız olup, hasarsız sperm ile ICSI yapılan ve sonucunda oluşan embriyo parametrelerinin daha iyi olacağı düşünülmektedir. Dolayısıyla gebelik oranının embriyo kalitesine bağlı olarak artacağı savunulmaktadır.

Objective: In this study , we examined the effect of TESA and Microchip sperm in patients who has %30 or more Sperm DNA Fragmentation to the Development Rate and Pregnancy Outcomes. It was aimed to observe how effective treatments were and improve the treatment methods to be offered to infertile patients who applied to IVF centers. Material and Methods: Between 2016 and 2017, the data of the patients at Centrum IVF Clinic were retrospectively analyzed. Research groups were composed of patients who underwent Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) to obtain sperm that had not undergone DNA fragmentation using TESA and microchip techniques. Results: There is no significant difference between the use of TESA and Microchip sperm to the Embryo Development Rate, and Pregnancy outcomes.(p>0,05). However , when we checked the pregnancy rate outcomes in numerical data TESA can be considered to the advantageous at a rate of %52.8 compared to the rate of % 40.0 of microchip technique. Conclusion: The both of sperm retrieval method reduces the sperm DNA fragmentation rate and this is highlighted by many researches. It is thought that most of the sperms to be selected for this purpose are will be undamaged, So the embryo parameters that are made with ICSI and resulting with undamaged sperm will be better. It is therefore argued that the pregnancy rate will increase depending on the embryo quality.

1. Simpson, Joe Leigh. Disorders of gonads and internal reproductive ducts. Principle and Practice of Medical Genetics. New York: Churchill Livingston 1990;1599.
2. Mau-Holzmann U. A. Somatic chromosomal abnormalities in infertile men and women. Cytogenetic and Genome Research. 2005;111(3- 4):317-336.[Crossref] [PubMed] 
3. Ferlin A, Garolla A, Foresta C. Chromosome abnormalitiesin sperm of individuals with constitutional sex chromosomal abnormalities. Cytogenetic and genome research. 2005;111: 310-316.[Crossref] [PubMed] 
4. Koyuncu H. Methods for the determination of sperm DNA damage. Turk Urol Sem. 2011; 2:18-23.[Crossref] 
5. Ricci G, Perticarari S, Fragonas E, Giolo E, Canova S, Pozzobon C, et al. Apoptosis in human sperm: its correlation with semen quality and the presence of leukocytes. Human reproduction. 2002;17(10):2665-2672.[Crossref] [PubMed] 
6. Chen Z, Hauser R, Trbovich AM, Shifren JL, Dorer DJ, Godfrey‐Bailey L, et al. The relationship between human semen characteristics and sperm apoptosis: a pilot study. Journal of andrology. 2006;27(1):112-120.[Crossref] [PubMed] 
7. Gandini L, Lombardo F, Paoli D, Caponecchia L, Familiari G, Verlengia C, et al. Study of apoptotic DNA fragmentation in human spermatozoa. Human Reproduction. 2000;15(4):830-839.[Crossref] [PubMed] 
8. Singh NP, Muller CH, Berger RE. Effects of age on DNA double-strand breaks and apoptosis in human sperm. Fertility and sterility. 2003;80(6):1420-1430.[Crossref] [PubMed] 
9. Sun JG, Jurisicova A, Casper RF. Detection of deoxyribonucleic acid fragmentation in human sperm: correlation with fertilization in vitro. Biology of reproduction. 1997;56(3):602-607.[Crossref] [PubMed] 
10. Bianchi PG, Manicardi GC, Bizzaro D, Sakkas D, Bianchi U. A cytochemical study of mature mouse spermatozoa after C-banding treatment. European journal of histochemistry: EJH. 1993;37(2):155-159.
11. Esteves SC. Clinical management of infertile men with nonobstructive azoospermia. Asian journal of andrology. 2015;17(3):459.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
12. Tournaye H. Surgical sperm recovery for intracytoplasmic sperm injection: which method is to be preferred? Human Reproduction. 1999;14(1):71-81.[Crossref] [PubMed] 
13. Asghar W, Velasco V, Kingsley JL, Shoukat MS, Shafiee H, Anchan RM, et al. Selection of functional human sperm with higher DNA integrity and fewer reactive oxygen species. Advanced healthcare materials. 2014;3(10):1671-1679.[Crossref] [PubMed] [PMC] 
14. Wang S, Inci F, Demirci U. Assisted Reproductive Microchip Technologies to Improve Infertility. 2015.
15. Esteves SC, Sánchez-Martín F, Sánchez-Martín P, Schneider DT, Gosálvez J. Comparison of reproductive outcome in oligozoospermic men with high sperm DNA fragmentation undergoing intracytoplasmic sperm injection with ejaculated and testicular sperm. Fertility and sterility. 2015;104(6):1398-1405.[Crossref] [PubMed] 
16. Al‐Malki AH, Alrabeeah K, Mondou E, Brochu‐Lafontaine V, Phillips S, Zini A. Testicular sperm aspiration (TESA) for infertile couples with severe or complete asthenozoospermia. Andrology. 2017;5(2):226-231.[Crossref] [PubMed]