Menorajisi Olan Hastalarda Farklı Histopatolojik Tanılarda Levonorgestrel Salan Rahim İçi Aracın Uzun Süreli Terapötik Etkinliği
The Long-Term Therapeutic Efficacy of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Device in Different Histopathological Diagnosis Symptomatic for Menorrhagia
Received Date : 20 Jan 2023
Accepted Date : 01 Mar 2023
Available Online : 13 Mar 2023
Müge KESKİNa, Didem ÇAKMAKb, Aslı YARCI GÜRSOYc, Mine KİSELİd,
Gamze Sinem YÜCELc
aUmut Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
bEtlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
cUfuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD, Ankara, Türkiye
dMine Kiseli Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
Doi: 10.24074/tjrms.2023-95579 - Makale Dili: TR
TJRMS. 2022;7(1):1-5
ÖZET
Amaç: Menoraji, üreme çağındaki kadınların yaşam kalitesini ciddi oranda etkiler ve genellikle altta yatan bir pelvik patoloji yoktur. Menorajide birçok medikal tedavinin
etkinliği kesin değildir ve hasta uyumu zayıf olabilir. Levonorgestrel salgılayan rahim içi araç (LNG-RİA) menoraji tedavisinde cerrahi tedavilere iyi bir alternatiftir. Bu çalışmanın
amacı menorajisi olan hastalarda farklı histopatolojik tanılarda LNG-RİA’nın uzun süreli terapötik etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ufuk Üniversitesi
Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde 2017-2019 arasında menoraji tanısı konmuş ve tedavi amaçlı LNG-RİA uygulanmış 135 hastanın verileri
retrospektif olarak tarandı. Hastaların LNG-RİA takılmadan önce yapılan endometrial biyopsilerinin histopatolojik tanıları, LNG-RİA öncesi ve sonrası adet düzeni ve hemogram
bulguları ile hasta memnuniyet oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 135 hastadan 98’ine (72.5%) LNG-IUD takılmadan önce endometrial biyopsi
yapılmıştı, kalan 37 olgu (%27,4) ise myoma uteri (tip 0, 1 ve 2 dışında) ve adenomiyozis gibi farklı tanılara sahipti. Endometriyal hiperplazi tanısı konan hastaların 3
ay sonraki kontrol biyopsilerinde endometrial hiperplazinin gerilediği görüldü. LNG-RİA takıldıktan sonraki 1.yılda hastaların menstrüasyon süresinde istatistiksel açıdan
anlamlı azalma (11.32±5.12 vs 4.21±2.34, p:0.027), siklus süresinde istatistiksel açıdan anlamlı artış (21.45±6.13 vs 33.14±5.27, p: 0.041) ve hemoglobin düzeyinde artış
izlendi. Histopatolojik tanısı endometrial polip olarak saptanan 19 hastada birinci yılın sonunda polip rekürrensi görülmedi. Birinci yıl sonunda hastaların memnuniyet oranları
yüksekti. Sonuç: Menorajili hastalarda LNG-RİA etkili bir tedavi yöntemidir. Hastalardaki semptomatik iyileşmenin yanı sıra, tedavinin tolere edilebilirliği yüksektir ve
yüksek memnuniyet oranlarıyla ilişkilidir. Konuyla ilgili daha geniş örneklem büyüklüğüne sahip, uzun dönem hasta takibi yapılan prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Levonorgestrelli RİA; menoraji; endometrial hiperplazi
ABSTRACT
Objective: Menorrhagia has an undesired effect on the life quality of reproductive aged women and usually it’s not related to an underlying pathology. Efficacy of medical
treatment is uncertain and patient compliance may be poor. Levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) is an effective alternative to surgery in the treatment.
Aim of this study is to evaluate the long-term therapeutic efficacy of LNG-IUD in different histopathological diagnoses in menorrhagia. Material and Methods:
Medical records of women diagnosed with menorrhagia and administered levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) for therapeutic purposes at Ufuk University
Faculty of Medicine, Gynecology Clinic between 2017-2019 were retrospectively reviewed. Histopathological diagnosis of patients before insertion, menstrual
pattern and hemogram findings before and after insertion, and patient satisfaction rates were evaluated. Results: 135 patients were included in the study, 98 (72.5%) patients
had endometrial biopsy before LNG-IUD insertion, while the remaining 37 patients (27.4%) had different diagnoses such as myoma uteri (except types 0, 1 and 2)
and adenomyosis. In the control biopsies of the patients diagnosed with endometrial hyperplasia, endometrial hyperplasia was observed to be regressed. 1 year after LNGIUD
insertion, patients had a significant decrease in menstruation duration (11.32±5.12 vs 4.21±2.34, p:0.027), a significant increase in cycle duration (21.45±6.13 vs
33.14±5.27, p: 0.041). and hemoglobin levels. No polyp recurrence was observed and patient satisfaction rates were high. Conclusion: LNG-IUD is an effective treatment
modality in menorrhagia and leads to high satisfaction rates. Prospective studies with larger sample sizes and long term follow-up regarding the subject are required.
Keywords: Menorrhagia; levonorgestrel intrauterine device (LNG-İUD); endometrial hyperplasia