ISSN: 2148-8274 / E-ISSN: 2587-0084
, Türk Üreme Tıbbı ve Cerrahisi
Dergisi

Turkish Journal of Reproductive Medicine and Surgery

Dernek Sitesi
Kayıtlı İndexler
ORİJİNAL ARAŞTIRMALAR

Tripronükleer Embriyolarda Gözlenen Blastulasyon ve Anöploidi Oranı
Blastocyst Formation and Aneuploidy Rate of Tripronuclear Embryos
Received Date : 02 Mar 2023
Accepted Date : 08 May 2023
Available Online : 09 May 2023
Doi: 10.24074/tjrms.2023-96435 - Makale Dili: EN
TJRMS. 2023;7(1):17-20
ÖZET
Amaç: Klinik uygulamada, YÜT (yardımcı üreme teknikleri) sonrası anormal fertilizasyon gözlenen embriyoların transferi genellikle tercih edilmemektedir. Bu çalışmada, tripronükleer zigotların (3PN) blastosist aşamasına ulaşma oranları ve kromozomal yapılarının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2020-2022 yılları arasında preimplantasyon genetik test-anöploidi taraması (PGT-A) uygulanan hastalardan 3PN yapısında embriyoya sahip olanlar bu retrospektif çalışmaya dahil edildi. Demografik data, siklus sonuçları, 3PN zigotların blastulasyon ve öploidi oranları kayıt altına alındı. Bulgular: Çeşitli nedenlerle PGT-A uygulanmış olan 108 hastanın kayıtları incelendiğinde, 17 hastaya ait toplam 29 embriyonun 3PN yapısında olduğu tespit edildi. Blastosist aşamasına ulaşan 9 embriyodan 6’sına fluorescence in situ hybridization (FISH) testi uygulandı. 3PN embriyoların, tüm embriyolara oranı (3PN/2PN+3PN) %21 olarak hesaplandı. 3PN embriyoların %31’i blastosist aşamasına ulaşmasına rağmen, biyopsi yapılan tüm embriyolarda anöploidi tespit edilmesi üzerine imha edilmeleri planlandı. Sonuç: Düşük öploidi oranı nedeniyle, 3PN embriyoların transferi kötü prognozlu ve kısıtlı sayıda embriyo elde edilebilmiş hasta grubunda PGT-A testi sonrası düşünülebilir. Normal over yanıtı olan hastalarda gelişen 3PN kökenli blastosistlerin genetik test yerine imhaya bırakılması daha maliyet- etkin bir yaklaşım olabilir. 3PN embriyoların genetik analizinden daha çok fayda görmesi beklenen hasta subgrubunun belirlenmesi açısından ileri prospektif çalışmalar gereklidir.
ABSTRACT
Objective: Human embryos generated from abnormal fertilization are usually discarded in assisted reproductive technologies (ART) practice. This study aims to investigate the potential of developing into blastocysts and the chromosomal constitution of tripronuclear (3PN) zygotes. Material and Methods: This study consists of patients who had at least one 3PN embryo after a conventional ART cycle and a subsequent preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) between 2020 and 2022 in our IVF unit. Demographic data, cycle outcomes, blastulation and euploidy rates of 3PN zygotes were retrospectively analyzed. Results: Among 108 patients with a history of PGT-A for diverse indications, 17 had a total of 29 embryos with abnormal pronuclei (3PN). Of those, 9 embryos achieved to develop into a blastocyst and, 6 of them were furtherly evaluated with a fluorescence in situ hybridization (FISH) analysis. The ratio of 3PN embryos to all fertilized embryos (3PN/2PN+3PN) was %21. Although 31% of 3PN embryos reached to the blastocyst stage, all of the biopsied embryos were reported to be aneuploid and clinically discarded later. Conclusion: Based on the low/null euploidy rate; it is mandatory to perform PGT-A before the transfer of a 3PN-derived embryo, particularly in poor prognosis patients with a limited number of embryos. Instead of genetic analysis, routine discard of 3PN-derived blastocysts would be more cost-effective in women with normal ovarian response. Further randomized prospective studies are required to determine the subgroup of patients who could benefit more from genetic testing of 3PN zygotes.
REFERANSLAR
  1. Elder, K., Dale, B. In vitro fertilization. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. [Crossref] 
  2. Staessen C, Van Steirteghem AC. The chromosomal constitution of embryos developing from abnormally fertilized oocytes after intracytoplasmic sperm injection and conventional in-vitro fertilization. Hum Reprod. 1997;12(2):321-7. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Munné S, Cohen J. Chromosome abnormalities in human embryos. Hum Reprod Update. 1998;4(6):842-55. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Papale L, Fiorentino A, Montag M, Tomasi G. The zygote. Hum Reprod. 2012;27 Suppl 1:i22-49. [Crossref]  [PubMed] 
  5. Joergensen MW, Labouriau R, Hindkjaer J, Stougaard M, Kolevraa S, Bolund L, Agerholm IE, Sunde L. The parental origin correlates with the karyotype of human embryos developing from tripronuclear zygotes. Clin Exp Reprod Med. 2015;42(1):14-21. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  6. Orvieto R, Jonish-Grossman A, Maydan SA, Noach-Hirsh M, Dratviman-Storobinsky O, Aizer A. Cleavage-stage human embryo arrest, is it embryo genetic composition or others? Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1):52. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  7. Grau N, Escrich L, Martín J, Rubio C, Pellicer A, Escribá MJ. Self-correction in tripronucleated human embryos. Fertil Steril. 2011;96(4):951-6. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Li M, Zhao W, Xue X, Zhang S, Shi W, Shi J. Three pro-nuclei (3PN) incidence factors and clinical outcomes: a retrospective study from the fresh embryo transfer of in vitro fertilization with donor sperm (IVF-D). Int J Clin Exp Med. 2015;8(8):13997-4003.
  9. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
  10. Uzun KN, Cıncık M, Selam B, Takmaz Ö, Uyar E. Comparison of the rates for reaching the blastocyst stage between normal and abnormal pronucleus embryos monitored by a time-lapse system in IVF patients. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2021;22(2):120-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  11. Yao G, Xu J, Xin Z, Niu W, Shi S, Jin H, et al. Developmental potential of clinically discarded human embryos and associated chromosomal analysis. Sci Rep. 2016;6:23995. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Mutia K, Wiweko B, Iffanolida PA, Febri RR, Muna N, Riayati O, et al. The Frequency of Chromosomal Euploidy Among 3PN Embryos. J Reprod Infertil. 2019;20(3):127-31.
  13. Feenan K, Herbert M. Can 'abnormally' fertilized zygotes give rise to viable embryos? Hum Fertil (Camb). 2006;9(3):157-69. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Graham JM Jr, Rawnsley EF, Simmons GM, Wurster-Hill DH, Park JP, Marin-Padilla M, Crow HC. Triploidy: pregnancy complications and clinical findings in seven cases. Prenat Diagn. 1989;9(6):409-19. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Galán F, Orts F, Aguilar MS, Clemente F, Loeda C, Aranda I, Jimenez Cobo B. 69,XXX karyotype in a malformed liveborn female. Maternal origin of triploidy. Ann Genet. 1991;34(1):37-9.
  16. Yalçınkaya E, Özay A, Ergin EG, Öztel Z, Özörnek H. Live birth after transfer of a tripronuclear embryo: An intracytoplasmic sperm injection as a combination of microarray and time-lapse technology. Turk J Obstet Gynecol. 2016;13(2):95-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  17. Jin HX, Dai SJ, Song WY, Yao GD, Shi SL, Sun YP. Embryo developmental potential of microsurgically corrected human three-pronuclear zygotes. Syst Biol Reprod Med. 2015;61(2):96-102. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Kattera S, Chen C. Normal birth after microsurgical enucleation of tripronuclear human zygotes: case report. Hum Reprod. 2003;18(6):1319-22. [Crossref]  [PubMed]